Радиочастотная абляция- radiofrequency ablation (RFA)RFA работает по принципу разрушения опухоли под действием «местного подогрева». Под контролем УЗИ тонкий электрод вводится в опухоль. После проникновения электрода в опухоль на электрод подаётся ток, создающий радиоволны, которые прогревают окружающую опухолевую ткань до 90-100? Цельсия. При данной температуре происходит деструкция опухолевых клеток.P Электрод может быть введён через кож
Хирургическое удаление метастаза. Решение об операции зависит от многих факторов1)PPP Распространенность опухолевого процесса в печени.2)PPP Наличие метастазов в другие органы.3)PPP Близость метастаза к крупным сосудам ( воротной вене, печеночным венам), повреждение которых вызовет значительное нарушение функции печени.4)PPP Фоновые заболевания (заболевания сердца, лёгких), увеличивающие операционный риск и не позволяющие пациенту пройти операцию.5)PPP Цирроз печени.Операция проводится под общим наркозом, длится от 3х-до 6 часов. Обычно операционный разрез в правом подреберье. Печень делится на 8 анатомических сегментов, удаление метастаза происходит вместе с сегментом печени, в котором он локализуется. Длительность госпитализации 4-7 дней. Риск смерти, связанной с резекцией метастаза печени менее 3% .
В большинстве случаев, метастатический рак кишечника не излечим. При единичных метастазах в печень, лёгкую или брюшину возможно излечение посредством хирургического удаления метастаза. В случае единичных метастазов в печень или лёгкие вероятность выздоровления после удаления метастазов составляет более 30-40%.Решение, операбельна метастатическая опухоль или нет, является сложным и зависит от многих факторов. Важно проконсультироваться с опытным хирургом, специализирующимся в хирургии опухолей печени. Иногда, даже при операбельной опухоли, химиотерапия назначается перед операцией. Такой подход позволяет уменьшить объём метастазов и облегчить проведение операции. В случае полного удаления метастазов обычно назначается послеоперационная химиотерапия.Иногда после удаления метастазов в печень, химиотерапия вводится непосредственно в печёночную артерии параллельно системной (внутривенной) химиотерапии.Химиотерапия при метастатическом раке кишечникаВ случае если опухоль не операбельна, метастатический рак кишечника не излечим. В таких случаях рекомендуется комбинированное лечение с использованием химиотерапевтических лекарств и биологических препаратов. Цель такого лечения уменьшить симптомы, улучшить качество жизни и увеличить продолжительность жизни.Как и при большинстве видов метастатических злокачественных опухолей назначается индивидуально подобранная комбинация химиотерапии и биологических препаратов. Лечение длительное и даётся до тех пор пока пациент продолжает реагировать на химиотерапию (первая линия химиотерапии). Иногда один или два препарата временно прекращаются с целью уменьшить побочные эффекты и возобновляются после определённого периода времени.Основные химиотерапевтические препараты:ЂЂЂPPP Внутривенно 5-флюорацил, обычно назначается в сочетании с лекарством повышающим эффективность- лейковурин.PP ЂЂЂPPP Таблетки препарата Кселода. Кселода проходит биохимические изменения в кишечнике,P а затем в опухолевой клетки. Последний этап превращения в активное лекарство 5-флюорацил происходит непосредственно в опухоли, что значительно уменьшает токсичность лекарства.P ЂЂЂPPP Внутривенно оксалиплатин в сочетании или с кселодой или 5-флюорацилом и лейковурином.ЂЂЂPPP Внутривенно иринотекан.ЂЂЂPPP Митомицин СБиологические препаратыОтдельная группа лекарств, действие которых происходит посредством взаимодействия с белками и рецепторами, отвечающими за процесс клеточного роста, выживания клетки, метастазировании и увеличения внутриклеточного кровообращения.ЂЂЂPPP Бевацизумаб (авастин)- антитело против фактора, ответственного за развитие и рост кровеносных сосудов опухоли. Не эффективен без химиотерапии. Даётся в сочетании с химиотерапевтическими препаратами.ЂЂЂPPP P Цетуксимаб (эрбитукс) ЂЂЂ антитело против фактора роста эпидермиса, ответственного за рост и выживание опухолевой клетки. Препарат назначается как в сочетании с химиотерапией, так и в качестве монотерапии (единственное лекарство).ЂЂЂPPP Панитумаб (вектибикс) ЂЂЂ антитело против фактора роста эпидермиса, ответственного за рост и выживание опухолевой клетки.P Препарат назначается как в сочетании с химиотерапией, так и в качестве монотерапии.Перед началом лечения препаратами эрбитукс и вектибикс опухоль проверяется на наличие или отсутствие мутации в гене K-ras.P Данные препараты эффективны только в случае отсутствия мутации в гене K-ras.Помимо системного лечения, существуют местные виды лечения метастазов в печень:
Несмотря на ранний диагноз, операцию и послеоперационную химиотерапию опухоль кишечника может рецидивировать как в самом кишечнике, в районе анастомоза (соединения) или регионарных лимфатических узлах, так и отдалённых органах после удаления первичной опухоли (печень, лёгкие, кости).P Метастазы в печень могут быть также выявлены во время первоначального диагноза или во время подготовки к операции по удалению (резекции) первичной опухоли.
Метастатический рак толстого кишечника.
Метастатический рак толстого кишечника.
Комментариев нет:
Отправить комментарий